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如何判斷子宮內(nèi)膜炎

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子宮內(nèi)膜炎可通過臨床表現(xiàn)、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等方式進(jìn)行綜合判斷。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥性疾病，通常由細(xì)菌感染、宮腔操作、生殖道炎癥、免疫力低下或激素水平變化等原因引起。

一、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛、腰骶部酸痛、白帶異常增多且呈膿性或血性、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長、性交后疼痛或出血等癥狀。部分患者伴有發(fā)熱、乏力等全身不適。這些癥狀在勞累或月經(jīng)期可能加重，但缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。

二、婦科檢查

醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮體有壓痛感，活動(dòng)度可能受限，宮頸舉痛或附件區(qū)壓痛。急性期子宮可有明顯觸痛，慢性期可能觸及子宮稍大或質(zhì)地偏硬。檢查時(shí)需注意排除宮頸炎、盆腔炎等相鄰器官病變。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。陰道分泌物涂片能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞或致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染病原體類型，如大腸埃希菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)有助于指導(dǎo)抗生素選擇。

四、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可見子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均，宮腔內(nèi)有積液或氣體征象，嚴(yán)重時(shí)內(nèi)膜與肌層界限模糊。磁共振成像能更清晰顯示內(nèi)膜水腫、強(qiáng)化異常等炎癥改變，有助于評(píng)估炎癥范圍及與黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等疾病的鑒別。

五、病理學(xué)檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)。鏡下可見內(nèi)膜間質(zhì)中大量漿細(xì)胞浸潤，腺體周圍炎性細(xì)胞聚集，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。慢性子宮內(nèi)膜炎還可能出現(xiàn)纖維化和腺體萎縮等改變，該檢查能排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。

確診子宮內(nèi)膜炎后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，急性期可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可口服鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星片。治療期間保持外陰清潔，避免性生活，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，適當(dāng)休息增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查至癥狀完全消失，防止炎癥慢性化或引發(fā)盆腔粘連等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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