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怎么判斷子宮內(nèi)膜炎癥

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子宮內(nèi)膜炎癥可通過癥狀觀察、婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式判斷。子宮內(nèi)膜炎癥可能與病原體感染、宮腔手術(shù)、衛(wèi)生習(xí)慣不良、內(nèi)分泌紊亂、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、下腹疼痛、白帶異常、月經(jīng)紊亂、發(fā)熱乏力等癥狀。

一、癥狀觀察

異常陰道出血是子宮內(nèi)膜炎癥的常見表現(xiàn)，出血量可能增多或減少，出血時間延長或非月經(jīng)期出血，顏色呈暗紅色或伴有血塊。下腹疼痛多為持續(xù)性鈍痛或墜脹感，在月經(jīng)期或性生活后加重，可能放射至腰骶部。白帶異常表現(xiàn)為分泌物增多，呈膿性或血性，伴有異味。月經(jīng)紊亂包括周期縮短或延長，經(jīng)量明顯變化。發(fā)熱乏力等全身癥狀在急性發(fā)作期較為明顯，體溫升高，伴隨畏寒頭痛。

二、婦科檢查

雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮體壓痛，急性期壓痛明顯，慢性期可能觸及子宮稍大或質(zhì)地偏軟。窺器檢查可見宮頸口充血水腫，有膿性分泌物自宮腔流出。三合診檢查有助于評估子宮活動度及附件區(qū)情況，判斷炎癥波及范圍。婦科檢查還能排除宮頸炎、盆腔炎等其它婦科疾病，為診斷提供重要依據(jù)。

三、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)在急性期顯著上升。分泌物涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病微生物種類及藥物敏感性。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體檢測對性傳播病原體引起的子宮內(nèi)膜炎癥有診斷價值。

四、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均勻，宮腔積液或內(nèi)膜線模糊。彩色多普勒超聲可見子宮內(nèi)膜血流信號增強。磁共振成像能清晰顯示子宮內(nèi)膜層次結(jié)構(gòu)，急性期可見內(nèi)膜水腫增厚，慢性期可能顯示內(nèi)膜粘連或息肉形成。子宮輸卵管造影適用于慢性子宮內(nèi)膜炎癥，可見宮腔形態(tài)不規(guī)則、充盈缺損或粘連征象。

五、病理學(xué)檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查是確診依據(jù)，可見內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤、纖維化和腺體結(jié)構(gòu)異常。宮腔鏡檢查能直接觀察子宮內(nèi)膜充血、水腫、壞死灶及息肉樣改變，并在直視下取活檢。內(nèi)膜組織培養(yǎng)可提高病原體檢出率，指導(dǎo)抗生素選擇。病理學(xué)檢查還能排除子宮內(nèi)膜增生或惡性病變。

確診子宮內(nèi)膜炎癥后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，急性期需足量足療程使用抗生素，慢性期可結(jié)合物理治療。治療期間保持外陰清潔干燥，避免性生活，勤換內(nèi)褲，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜清淡富含營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。規(guī)律作息，避免勞累，適當(dāng)鍛煉增強抵抗力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，避免病情遷延不愈導(dǎo)致宮腔粘連或不孕等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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