下巴后縮可能由遺傳因素、不良習(xí)慣、外傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、先天性疾病等原因引起，可以通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、顳下頜關(guān)節(jié)治療、唇腭裂序列治療等方式改善。

一、遺傳因素

遺傳因素是導(dǎo)致下巴后縮的常見(jiàn)原因。若家族中父母或近親存在下巴后縮、小頜畸形等情況，子女遺傳到相關(guān)頜面骨骼發(fā)育異常特征的概率會(huì)增高。這類情況通常在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期開(kāi)始顯現(xiàn)，表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育不足，面部側(cè)面觀呈現(xiàn)凸面型。對(duì)于遺傳因素導(dǎo)致的下巴后縮，治療措施通常需要醫(yī)療干預(yù)。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，醫(yī)生可能會(huì)建議使用功能矯治器，如肌激動(dòng)器、雙板矯治器等，以引導(dǎo)下頜骨向前生長(zhǎng)。對(duì)于已經(jīng)結(jié)束生長(zhǎng)發(fā)育的成年人，則常需通過(guò)正畸治療聯(lián)合正頜手術(shù)來(lái)從根本上改變骨骼結(jié)構(gòu)，改善面部輪廓與咬合功能。

二、不良習(xí)慣

長(zhǎng)期存在不良口腔習(xí)慣是引起下巴后縮的重要環(huán)境因素。兒童時(shí)期的口呼吸習(xí)慣，可能因過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等疾病導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，迫使張口呼吸，長(zhǎng)期會(huì)改變舌位和面部肌肉力量平衡，抑制下頜骨正常向前發(fā)育。吮指、吐舌、咬下唇等習(xí)慣也會(huì)對(duì)牙齒和頜骨產(chǎn)生異常壓力，導(dǎo)致上前牙前突、下前牙內(nèi)傾，從而加重下巴后縮的外觀。針對(duì)此類原因，首要任務(wù)是破除不良習(xí)慣。家長(zhǎng)需帶孩子就醫(yī)，明確并治療導(dǎo)致口呼吸的原發(fā)疾病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療鼻炎。同時(shí)，可以配合肌功能訓(xùn)練或佩戴相應(yīng)的矯治器，幫助建立正確的鼻呼吸方式和舌位。

三、外傷

下頜骨區(qū)域遭受外傷可能導(dǎo)致下巴后縮。兒童或青少年時(shí)期下頜骨髁突的骨折，如果處理不當(dāng)或影響到了生長(zhǎng)中心，可能導(dǎo)致患側(cè)下頜骨發(fā)育停滯或畸形，造成面部不對(duì)稱和下巴后縮。成年人的下頜骨骨折若復(fù)位不良，愈合后也可能出現(xiàn)下頜骨后縮移位。外傷性下巴后縮通常伴有張口受限、咬合錯(cuò)亂、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛等癥狀。治療需要根據(jù)患者年齡和損傷情況制定方案。對(duì)于新鮮的骨折，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定。對(duì)于已形成畸形愈合的陳舊性骨折，則往往需要進(jìn)行正頜外科手術(shù)，截骨后重新將下頜骨移動(dòng)到正確的位置并固定，以恢復(fù)面型和功能。

四、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能間接導(dǎo)致或加重下巴后縮。某些類型的關(guān)節(jié)盤前移位或關(guān)節(jié)退行性病變，可能改變下頜骨的運(yùn)動(dòng)軌跡和髁突位置?；颊邽榱吮荛_(kāi)關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛或彈響，會(huì)下意識(shí)地采取一個(gè)讓下頜骨后縮的姿勢(shì)，長(zhǎng)期下來(lái)可能固定為此種咬合關(guān)系。這種情況通常伴隨有關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限等癥狀。治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起的下巴后縮，需先處理關(guān)節(jié)問(wèn)題。方法包括保守治療，如熱敷、理療、咬合板治療以穩(wěn)定關(guān)節(jié)和肌肉，必要時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。待關(guān)節(jié)癥狀穩(wěn)定后，再通過(guò)正畸治療調(diào)整牙齒位置，改善后縮的面型。

五、先天性疾病

一些先天性疾病常伴有典型的下巴后縮面容。最常見(jiàn)的是唇腭裂，由于上頜骨發(fā)育不足，相對(duì)顯得下頜后縮。如小頜畸形綜合征、顱面骨發(fā)育不全綜合征等疾病，本身就以下頜骨嚴(yán)重發(fā)育不良為主要特征。這些疾病導(dǎo)致的下巴后縮通常程度較重，并伴有其他功能障礙，如呼吸困難、吞咽困難、嚴(yán)重咬合紊亂等。治療是一個(gè)復(fù)雜的多學(xué)科序列治療過(guò)程。以唇腭裂為例，需要由口腔頜面外科、正畸科、語(yǔ)音治療科等多科醫(yī)生協(xié)作，在合適的年齡階段進(jìn)行唇腭裂修復(fù)手術(shù)、植骨手術(shù)，并在生長(zhǎng)發(fā)育完成后通過(guò)正頜手術(shù)前移下頜骨，最終獲得良好的面部形態(tài)與口頜系統(tǒng)功能。

發(fā)現(xiàn)下巴后縮應(yīng)及時(shí)咨詢口腔正畸科或口腔頜面外科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查、拍攝X光片如頭顱側(cè)位片和面部照片進(jìn)行分析，明確后縮的原因、類型和嚴(yán)重程度，從而制定個(gè)性化的治療計(jì)劃。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子是否有口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣，并盡早干預(yù)。維持良好的口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防因牙齒問(wèn)題導(dǎo)致的頜骨發(fā)育異常也有幫助。對(duì)于因顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題導(dǎo)致的下巴后縮姿勢(shì)，應(yīng)避免咀嚼硬物、過(guò)度張口等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的行為。