下巴后縮可通過(guò)口腔肌肉訓(xùn)練、姿勢(shì)調(diào)整、矯形器輔助等方式進(jìn)行自我矯正,但嚴(yán)重骨骼畸形需正頜手術(shù)干預(yù)。
通過(guò)強(qiáng)化舌肌和咀嚼肌群改善下頜位置。每日重復(fù)進(jìn)行舌頂上顎練習(xí),舌尖抵住硬腭前部保持5秒后放松,每組10次。配合咀嚼無(wú)糖口香糖或咬合訓(xùn)練器,每次15分鐘,有助于增強(qiáng)下頜骨周?chē)∪鈴埩?。長(zhǎng)期堅(jiān)持可緩解因肌力失衡導(dǎo)致的功能性后縮。
保持頭部中立位避免前傾,坐立時(shí)耳垂與肩峰呈垂直線。使用電子設(shè)備時(shí)抬高至視線水平,減少低頭動(dòng)作。睡眠選擇低枕或頸椎支撐枕,避免過(guò)高枕頭加劇下頜后縮。日常有意識(shí)保持牙齒輕觸、嘴唇自然閉合的狀態(tài),糾正口呼吸習(xí)慣。
夜間佩戴下頜前導(dǎo)矯治器可機(jī)械性前移下頜位置,適用于青少年生長(zhǎng)發(fā)育期患者。功能性矯治器通過(guò)改變口腔內(nèi)力學(xué)環(huán)境促進(jìn)頜骨改建,需每日佩戴10小時(shí)以上。成人使用需配合肌功能訓(xùn)練,矯治效果較兒童有限。
鼻呼吸訓(xùn)練對(duì)伴有口呼吸習(xí)慣者尤為重要。用低敏膠帶夜間輕貼上下唇,強(qiáng)制鼻腔通氣。白天進(jìn)行膈肌呼吸練習(xí),吸氣時(shí)腹部隆起而非胸部上提。過(guò)敏患者需同步控制鼻腔炎癥,保證氣道通暢。
骨性III類(lèi)錯(cuò)頜畸形或顳下頜關(guān)節(jié)嚴(yán)重異常者,需通過(guò)下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)等外科手段矯正。術(shù)前需進(jìn)行頭影測(cè)量和數(shù)字化手術(shù)模擬,術(shù)后配合頜間牽引及咬合重建。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn),僅適用于停止生長(zhǎng)發(fā)育的嚴(yán)重病例。
日常需避免單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣,攝入充足鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康。游泳、瑜伽等伸展性運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài)。自我矯正期間建議每3個(gè)月拍攝側(cè)面照對(duì)比效果,若6個(gè)月無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診口腔正畸科或頜面外科。兒童患者建議在替牙期開(kāi)始干預(yù),充分利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力。
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