腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。打字員、樂器演奏者等需調(diào)整工作姿勢(shì),每半小時(shí)活動(dòng)手指。哺乳期女性可采用抱嬰托減輕拇指壓力。
腫脹明顯時(shí)用冰袋包裹毛巾冷敷10分鐘,每日重復(fù)3次。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。注意糖尿病患者需控制溫度避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)口服邁之靈片改善微循環(huán)。合并感染者需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,醫(yī)生可能注射復(fù)方倍他米松注射液。需嚴(yán)格消毒避免感染,每年注射不超過3次。糖尿病患者注射后需監(jiān)測(cè)血糖變化。
保守治療無效的腱鞘囊腫可行腱鞘切開減壓術(shù),術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)。先天性腱鞘狹窄需行腱鞘成形術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。
日常應(yīng)避免反復(fù)抓握動(dòng)作,使用工具時(shí)佩戴護(hù)腕。烹飪時(shí)選擇輕便廚具,洗衣時(shí)使用洗衣機(jī)替代手?jǐn)Q??删毩?xí)手指伸展操:掌心向下緩慢扳直手指保持10秒,每日重復(fù)10次。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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