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氣管進(jìn)了米粒怎么辦

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氣管進(jìn)了米?？赏ㄟ^(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出、氣管切開(kāi)術(shù)、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由進(jìn)食過(guò)快、吞咽功能異常、兒童誤吸、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、喉部結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部，快速向上沖擊膈肌，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作，嬰兒則改為拍背壓胸法。操作時(shí)注意避免暴力導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，重復(fù)進(jìn)行5次后評(píng)估效果。

2、支氣管鏡取出

需在全身麻醉下由呼吸內(nèi)科醫(yī)生操作。纖維支氣管鏡經(jīng)口咽進(jìn)入氣管，通過(guò)活檢鉗或網(wǎng)籃抓取異物。該方法對(duì)1-3毫米的米粒取出成功率較高，可能伴隨喉頭水腫或氣管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需禁食6小時(shí)，術(shù)后觀察2小時(shí)防止出血。

3、氣管切開(kāi)術(shù)

當(dāng)異物完全阻塞氣道且其他方法無(wú)效時(shí)實(shí)施。外科醫(yī)生在環(huán)狀軟骨下方切開(kāi)氣管置入套管，建立臨時(shí)呼吸通道。適用于出現(xiàn)窒息、發(fā)紺等危急情況，術(shù)后需每日消毒切口，警惕皮下氣腫或縱隔感染等并發(fā)癥。

4、藥物治療

異物取出后使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道水腫，頭孢克洛干混懸劑預(yù)防細(xì)菌感染，氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液排出。若出現(xiàn)喘息可配合沙丁胺醇?xì)忪F劑擴(kuò)張支氣管，用藥期間監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)心悸或過(guò)敏反應(yīng)。

5、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量調(diào)節(jié)為2-5升/分鐘。嚴(yán)重呼吸困難者需面罩給氧或高頻噴射通氣，維持氧分壓60毫米汞柱以上。持續(xù)監(jiān)測(cè)指尖血氧變化，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。

發(fā)生氣管異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食，避免拍打背部導(dǎo)致異物深入。家長(zhǎng)需將嬰幼兒食品研磨成糊狀，教導(dǎo)兒童充分咀嚼。老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者建議采用增稠劑調(diào)整食物性狀。恢復(fù)期選擇米湯、蒸蛋等軟食，2周內(nèi)避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胸部CT觀察有無(wú)殘留碎片。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱需警惕吸入性肺炎，及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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