糖尿病腎病早期癥狀主要有微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫、視物模糊等表現(xiàn)。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,早期癥狀隱匿,容易被忽視。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床表現(xiàn),通常表現(xiàn)為尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時。這是由于長期高血糖導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷,使白蛋白漏出增多。患者可能無明顯不適,需通過尿微量白蛋白檢測才能發(fā)現(xiàn)。
夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過2次,尿量增多。這是由于腎小管濃縮功能受損,導(dǎo)致夜間尿液無法有效濃縮?;颊叱V髟V睡眠質(zhì)量下降,白天乏力。
早期糖尿病腎病常伴隨血壓輕度升高,多在130-139/80-89毫米汞柱范圍內(nèi)。這與腎臟排鈉功能受損、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)?;颊呖赡軆H感輕微頭暈,易被誤認(rèn)為疲勞所致。
下肢水腫多表現(xiàn)為足踝部輕度凹陷性水腫,晨輕暮重。這是由于腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留,同時微血管通透性增加?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)鞋子變緊或襪口勒痕明顯。
視物模糊可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變并存,表現(xiàn)為視力輕度下降、視物變形。高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變,影響視覺功能?;颊叱V髟V看東西不清楚或需要更亮的光線。
對于糖尿病腎病患者,建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血糖和血壓,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等,避免使用腎毒性藥物,戒煙限酒,保證充足睡眠,保持情緒穩(wěn)定,定期到內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科隨訪,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
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