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糖尿病腎病早期有哪些癥狀

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糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高、下肢水腫、視物模糊等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球濾過功能受損引起。

1、微量白蛋白尿

尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時是糖尿病腎病最早期的標志，通常無自覺癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現(xiàn)。這與高血糖引起的腎小球基底膜增厚和電荷屏障破壞有關(guān)。患者需定期監(jiān)測尿蛋白，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物控制進展。

2、夜尿增多

腎小管濃縮功能下降導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)超過2次，尿量超過全天總量的三分之一?？赡馨殡S口渴多飲，與高滲性利尿和抗利尿激素敏感性降低相關(guān)。建議記錄排尿日記，睡前限制飲水，必要時使用去氨加壓素片改善癥狀。

3、血壓輕度升高

收縮壓持續(xù)超過130毫米汞柱或舒張壓超過80毫米汞柱，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及鈉潴留有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭部脹痛，需每日定時測量血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥物。

4、下肢水腫

足踝部凹陷性水腫在傍晚加重，與尿蛋白丟失導(dǎo)致的低蛋白血癥及水鈉潴留相關(guān)?？赡馨殡S下肢沉重感，需抬高患肢，限制鈉鹽攝入，必要時靜脈輸注人血白蛋白或使用呋塞米注射液利尿。

5、視物模糊

視網(wǎng)膜病變與腎病進展常并存，表現(xiàn)為視物變形、飛蚊癥或視力下降。與微血管病變引起的視網(wǎng)膜缺血、滲出有關(guān)。需進行眼底檢查，控制血糖血壓，必要時接受視網(wǎng)膜激光治療，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

糖尿病腎病患者需嚴格遵循低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。保持每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白及腎功能指標，每3-6個月復(fù)查眼底。出現(xiàn)持續(xù)水腫或血壓控制不佳時及時至腎內(nèi)科就診，避免使用腎毒性藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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