輸血反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷及細(xì)菌污染反應(yīng)等類型,需根據(jù)具體癥狀及時(shí)處理。
輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達(dá)39℃以上,可能因致熱原或白細(xì)胞抗體引起。需立即停止輸血,給予物理降溫,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。
表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫。與受血者過敏體質(zhì)或供血者血漿蛋白有關(guān)。輕癥可用鹽酸異丙嗪注射液,重癥需皮下注射腎上腺素注射液。
最嚴(yán)重的輸血反應(yīng),輸入異型血后出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿甚至休克。需立即停止輸血,靜脈注射碳酸氫鈉注射液堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
快速大量輸血導(dǎo)致呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn)。應(yīng)立即停止輸血,取半臥位,給予呋塞米注射液利尿,必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣。
輸入污染血液后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降,血培養(yǎng)可明確病原體。需立即抗休克治療,根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型,控制輸血速度,觀察患者生命體征。輸血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹等癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,促進(jìn)血紅蛋白合成,但過敏體質(zhì)者輸血前應(yīng)詳細(xì)告知病史。
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