腳踝骨折一年后仍腫脹可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腫脹可能與局部血液循環(huán)不良、軟組織粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染、骨折愈合不良等因素有關(guān)。
早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,如踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。腫脹減輕后逐步增加抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行跖屈背伸練習(xí),每日3組每組15次。訓(xùn)練后抬高患肢20分鐘有助于消腫。
超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),每次10分鐘每周3次。脈沖磁療可改善微循環(huán),療程10-15次。冷熱交替敷貼每次15分鐘,熱敷溫度不超過40℃。
邁之靈片可增強(qiáng)靜脈張力,地奧司明片改善淋巴回流。外用多磺酸粘多糖乳膏消除軟組織水腫。若存在炎癥反應(yīng),可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
采用活血化瘀方劑如桃紅四物湯加減,配合針灸取穴解溪、昆侖等。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草各30克水煎外敷,每日1次連續(xù)2周。
對(duì)于內(nèi)固定物刺激導(dǎo)致的頑固性腫脹,需取出內(nèi)固定裝置。若存在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。嚴(yán)重軟組織粘連需松解手術(shù)。
日常需控制鈉鹽攝入每日不超過5克,睡眠時(shí)墊高患肢15厘米。選擇透氣性好的彈力襪,壓力梯度為20-30mmHg。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,每1小時(shí)休息10分鐘??祻?fù)期間補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,每日攝入量1.2-1.5克/公斤體重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,腫脹持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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