腳踝骨折可通過石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腳踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
腳踝骨折后若無明顯移位,通常采用石膏固定。石膏能穩(wěn)定骨折端,防止二次損傷,固定時間一般為4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片,觀察骨折愈合情況。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需逐步進(jìn)行功能鍛煉。
對于穩(wěn)定性骨折或石膏拆除后的過渡期,可選用踝關(guān)節(jié)支具。支具比石膏輕便,允許有限度的活動,有助于早期功能恢復(fù)。使用支具時需注意松緊度,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法提供足夠保護(hù)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。藥物使用期間需觀察胃腸道反應(yīng),避免長期大劑量服用。
骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動活動為主,如踝泵運(yùn)動、關(guān)節(jié)松動術(shù)。隨著愈合進(jìn)展,可逐步增加抗阻訓(xùn)練和平衡練習(xí)。康復(fù)過程需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)能顯著提高恢復(fù)效果。
嚴(yán)重移位骨折或合并韌帶損傷時需手術(shù)干預(yù),常用方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位術(shù)。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,定期換藥觀察傷口情況。內(nèi)固定物通常需1-2年后取出,具體時間根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定。
腳踝骨折后應(yīng)保持患肢抬高,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。飲食上增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉,有助于骨折愈合。恢復(fù)期間避免吸煙飲酒,這些行為可能延緩愈合進(jìn)程。定期隨訪至關(guān)重要,醫(yī)生會根據(jù)愈合情況調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紫或感覺異常,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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