引起脫發(fā)的藥物主要有抗腫瘤藥物、抗凝藥物、抗甲狀腺藥物、抗抑郁藥物、避孕藥物等。藥物性脫發(fā)通常與藥物成分干擾毛囊生長周期有關(guān),多數(shù)在停藥后可逐漸恢復(fù)。
環(huán)磷酰胺注射液、多西他賽注射液等化療藥物會抑制毛囊細胞分裂,導(dǎo)致生長期毛發(fā)提前進入休止期。這類藥物引起的脫發(fā)多為彌漫性,常伴隨其他化療反應(yīng)如惡心、骨髓抑制。治療期間可通過佩戴冷卻帽減少毛囊藥物暴露,脫發(fā)一般在治療結(jié)束后3-6個月逐漸恢復(fù)。
華法林鈉片、肝素鈉注射液可能干擾毛囊微循環(huán),導(dǎo)致休止期脫發(fā)增加。使用這類藥物時可能出現(xiàn)頭發(fā)變脆、發(fā)量稀疏,但通常不會完全禿發(fā)。建議定期監(jiān)測凝血功能,避免與其他影響凝血藥物聯(lián)用,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可能引發(fā)甲狀腺功能異常相關(guān)的休止期脫發(fā)。患者可伴隨體重波動、心悸等癥狀,需定期檢查甲狀腺激素水平。脫發(fā)程度與藥物劑量相關(guān),調(diào)整用藥方案后頭發(fā)再生情況通常較好。
氟西汀膠囊、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)導(dǎo)致毛囊周期紊亂。脫發(fā)多發(fā)生在用藥初期,程度較輕且具有可逆性。若持續(xù)加重需考慮更換為米氮平等對毛發(fā)影響較小的藥物。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片等含孕激素的避孕藥可能誘發(fā)雄激素性脫發(fā),尤其是有脫發(fā)家族史的女性。停藥后可能出現(xiàn)暫時性脫發(fā)加重,建議改用含屈螺酮的低雄激素活性避孕藥,并配合米諾地爾酊外用促進毛發(fā)再生。
藥物引起的脫發(fā)通常無須特殊治療,重點在于識別致脫藥物并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。日常應(yīng)保持均衡飲食,適當補充富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅的食物如瘦肉、菠菜、牡蠣。避免過度燙染、高溫吹風(fēng)等損傷毛發(fā)的行為,洗發(fā)時選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)水。若脫發(fā)持續(xù)超過6個月或伴隨頭皮異常,需及時就診排查其他病因。
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