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切除甲狀腺的后果是什么

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切除甲狀腺可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退、鈣代謝異?；蚵晭p傷等后果。甲狀腺切除術(shù)后的影響主要有永久性甲減需終身服藥、甲狀旁腺功能受損引發(fā)低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞、術(shù)后出血或感染風(fēng)險(xiǎn)、頸部瘢痕形成。

1、永久性甲減

甲狀腺全切術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏，患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持代謝功能。未及時(shí)補(bǔ)充激素可能引發(fā)畏寒、乏力、體重增加等甲減癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粘液性水腫昏迷。定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平對(duì)調(diào)整藥量至關(guān)重要。

2、低鈣血癥

手術(shù)中誤傷甲狀旁腺會(huì)影響血鈣調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為手足抽搐、唇周麻木。輕癥可通過(guò)碳酸鈣D3片補(bǔ)充，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖酸鈣。多數(shù)患者甲狀旁腺功能可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)需長(zhǎng)期服用骨化三醇膠丸。

3、聲音改變

喉返神經(jīng)損傷發(fā)生概率約1-2%，可能造成聲帶麻痹導(dǎo)致聲音嘶啞或飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或喉部注射治療。

4、術(shù)后并發(fā)癥

頸部血腫壓迫氣管需緊急處理，發(fā)生率約1%。切口感染多由金黃色葡萄球菌引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛，需使用頭孢克洛膠囊抗感染。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需密切觀察呼吸和引流液情況。

5、外觀影響

頸部橫切口瘢痕長(zhǎng)度通常3-5厘米，瘢痕體質(zhì)者可能形成增生性瘢痕。拆線后可使用硅酮凝膠敷料抑制增生，半年內(nèi)避免陽(yáng)光直射。腔鏡手術(shù)可經(jīng)口腔或腋窩入路避免頸部可見(jiàn)瘢痕。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富碘食物，避免大量進(jìn)食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。每日規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片，用藥前后4小時(shí)避免攝入鈣鐵制劑。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀或持續(xù)乏力怕冷需及時(shí)調(diào)整藥量。術(shù)后聲帶恢復(fù)期建議減少長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話(huà)，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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