心臟病引起的水腫可通過利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、抬高下肢、穿戴彈力襪、吸氧等方式緩解。水腫通常與心力衰竭、靜脈回流受阻、鈉水潴留、低蛋白血癥、藥物副作用等因素有關(guān)。
呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水分排出,減輕心臟負(fù)荷。使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免低鉀血癥。嚴(yán)重水腫需靜脈注射呋塞米注射液,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。高鈉飲食會(huì)加重水鈉潴留,增加心臟負(fù)擔(dān)??蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善低蛋白血癥。
平臥時(shí)將下肢墊高20-30厘米,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日進(jìn)行3-4次,每次30分鐘。配合踝泵運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉泵作用,減少下肢靜脈淤血。注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位。
二級(jí)壓力彈力襪可提供15-20毫米汞柱壓力,改善靜脈瓣膜功能。白天持續(xù)穿戴,夜間脫下。選擇大腿長(zhǎng)款更有效預(yù)防深靜脈血栓。皮膚破損或動(dòng)脈缺血患者禁用。
低流量鼻導(dǎo)管吸氧可改善心肌缺氧,減輕右心衰竭。氧流量控制在2-4升/分鐘,維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧療,避免二氧化碳潴留。
心臟病水腫患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,觀察足踝部凹陷性水腫程度。保持適度活動(dòng)如床邊踏步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽、易消化為主,少食多餐。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量驟減,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)水平。
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