心臟病是否嚴(yán)重需結(jié)合具體類型判斷,主要包括冠心病、心肌病、心律失常、先天性心臟病、心臟瓣膜病等類型。不同心臟病的嚴(yán)重程度差異較大,部分可能危及生命,部分可通過規(guī)范治療長(zhǎng)期控制。
冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后氣促等。治療需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)?;颊咝栝L(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂水平。
心肌病指心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病,擴(kuò)張型心肌病可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片控制心率,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。限制鈉鹽攝入和每日監(jiān)測(cè)體重是重要管理措施,終末期需考慮心臟移植。
心律失常包含房顫、室速等類型,嚴(yán)重室性心律失??蓪?dǎo)致猝死。鹽酸胺碘酮片可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,普羅帕酮片能抑制異常電傳導(dǎo)。發(fā)作時(shí)伴隨心悸、黑朦等癥狀,植入式心臟復(fù)律除顫器是高風(fēng)險(xiǎn)患者的保護(hù)措施。
先天性心臟病是出生時(shí)即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常,室間隔缺損可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難和發(fā)育遲緩。地高辛口服溶液可增強(qiáng)心肌收縮力,手術(shù)矯治是根治方法?;純盒桀A(yù)防呼吸道感染,復(fù)雜先心病需分階段手術(shù)治療。
心臟瓣膜病由風(fēng)濕熱或退行性變引起,二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致咯血和心房血栓。華法林鈉片用于預(yù)防血栓形成,重度狹窄需行瓣膜置換術(shù)?;颊咝瓒ㄆ谛呐K超聲隨訪,拔牙等操作前需預(yù)防性使用抗生素。
心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)喪失等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。戒煙限酒并控制體重有助于改善預(yù)后。
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