直腸癌手術方法主要有經肛門局部切除術、低位前切除術、腹會陰聯(lián)合切除術、全直腸系膜切除術、腹腔鏡輔助手術等。需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況選擇術式。
適用于早期T1期腫瘤,腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯肌層。通過肛門直接切除腫瘤及周圍黏膜,創(chuàng)傷小且保留肛門功能。術后可能需配合放療降低復發(fā)概率。
針對中上段直腸癌,切除腫瘤所在腸段后吻合剩余直腸與結腸??杀A舾亻T但需臨時造口保護吻合口。術后可能出現排便次數增多或失禁。
適用于低位直腸癌侵犯肛門括約肌者,需永久性結腸造口。切除范圍包括直腸、肛門及周圍淋巴結,需配合術前放化療縮小腫瘤。
標準根治術式,完整切除直腸及其系膜內淋巴脂肪組織。根據腫瘤位置選擇保肛或造口,術后需定期復查CEA及腸鏡。
微創(chuàng)術式通過腹壁小孔操作,適用于各分期腫瘤。具有出血少、恢復快優(yōu)勢,但需醫(yī)生具備熟練腔鏡技術。術后并發(fā)癥包括吻合口瘺或腸梗阻。
術后需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激飲食。早期下床活動預防血栓,定期復查血常規(guī)和影像學檢查。造口護理需保持清潔干燥,出現發(fā)熱、腹痛等癥狀及時就醫(yī)??祻推诳蛇M行盆底肌訓練改善控便功能,心理疏導有助于適應生活改變。
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