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膀胱造瘺管真菌感染

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膀胱造瘺管真菌感染通常由白色念珠菌等致病真菌引起，可能與長期留置導(dǎo)管、免疫力低下、糖尿病控制不佳、抗生素濫用、局部衛(wèi)生不良等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿液渾濁、導(dǎo)管周圍紅腫疼痛、發(fā)熱等癥狀，需通過尿液培養(yǎng)確診。

1、長期留置導(dǎo)管

造瘺管長期留置會(huì)破壞尿道自然防御機(jī)制，導(dǎo)管表面形成的生物膜易成為真菌滋生溫床。建議每4-8周更換導(dǎo)管，選擇親水性涂層導(dǎo)管減少生物膜附著。出現(xiàn)白色絮狀沉淀物時(shí)需警惕真菌定植，可配合使用銀離子涂層導(dǎo)管抑制微生物繁殖。

2、免疫力低下

腫瘤放化療、HIV感染、長期使用免疫抑制劑等情況會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)預(yù)防性使用氟康唑膠囊。日常應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉和復(fù)合維生素片幫助提升免疫功能。

3、糖尿病控制不佳

血糖超過11.1mmol/L時(shí)尿糖含量升高，為真菌繁殖提供有利環(huán)境?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)感染時(shí)可選用兩性霉素B膀胱沖洗液局部治療，同時(shí)調(diào)整降糖方案如改用門冬胰島素注射液強(qiáng)化控制。

4、抗生素濫用

廣譜抗生素使用超過7天會(huì)破壞泌尿系統(tǒng)正常菌群平衡。治療需先停用不必要的抗生素，再根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗真菌藥如伊曲康唑膠囊。對于混合感染患者，可聯(lián)用磷霉素氨丁三醇散調(diào)節(jié)菌群。

5、局部衛(wèi)生不良

造瘺口護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌真菌交叉感染。每日需用生理鹽水清洗造瘺口，更換透氣性好的造瘺袋。感染期間可用聚維酮碘溶液消毒，并外涂酮康唑乳膏。保持會(huì)陰部干燥，避免使用堿性沐浴露刺激皮膚。

預(yù)防膀胱造瘺管真菌感染需建立日常護(hù)理規(guī)范。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，定期排空造瘺袋避免尿液反流。飲食上限制高糖食物，增加無糖酸奶等含益生菌食品。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成導(dǎo)管移位。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，防止發(fā)生腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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