人流沒(méi)流干凈可通過(guò)藥物清宮、手術(shù)清宮、抗感染治療、激素調(diào)理、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。不完全流產(chǎn)可能由孕囊殘留、子宮收縮不良、凝血功能障礙、宮腔粘連、操作不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
孕囊殘留較小且無(wú)活動(dòng)性出血時(shí),可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出殘留組織。用藥期間需監(jiān)測(cè)陰道出血量,若出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。此類藥物可能引起惡心、腹痛等副作用,用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。
殘留組織超過(guò)2厘米或伴持續(xù)出血時(shí)需行負(fù)壓吸引術(shù)清除,術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連、月經(jīng)量減少等并發(fā)癥,需配合雌孕激素序貫治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后2周禁止盆浴及性生活,1個(gè)月內(nèi)復(fù)查超聲。
合并發(fā)熱、膿性分泌物等感染癥狀時(shí),需使用頭孢克肟分散片或甲硝唑片預(yù)防盆腔炎。感染控制前避免陰道沖洗,保持會(huì)陰清潔干燥。嚴(yán)重感染者需靜脈輸注抗生素,必要時(shí)行宮腔分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
子宮內(nèi)膜修復(fù)不良者可短期服用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。激素治療需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期,突然停藥可能導(dǎo)致撤退性出血,用藥后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間通常為30-40天。
氣血虧虛型可服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊,血瘀型適用少腹逐瘀丸改善局部循環(huán)。中藥調(diào)理需持續(xù)1-2個(gè)月,服藥期間忌食生冷辛辣。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位輔助治療,每周治療3次。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),每日清潔外陰但禁止陰道灌洗。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。保持充足睡眠,術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查超聲及HCG水平,出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)返院檢查。3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以免再次妊娠加重子宮損傷,推薦使用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
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