眼瞼蜂窩組織炎是眼瞼皮下疏松結(jié)締組織的一種急性細(xì)菌性感染，主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可累及眼眶甚至顱內(nèi)，屬于眼科急癥。

一、病因

眼瞼蜂窩組織炎的發(fā)病原因主要與細(xì)菌感染有關(guān)。當(dāng)眼瞼皮膚因外傷、昆蟲(chóng)叮咬、手術(shù)切口或原有皮膚感染如麥粒腫、瞼緣炎等出現(xiàn)微小破損時(shí)，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見(jiàn)致病菌便可乘虛而入，侵入皮下組織并大量繁殖，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。鄰近組織感染的擴(kuò)散也是重要原因，例如嚴(yán)重的鼻竇炎、淚囊炎或口腔頜面部感染，其病原體可沿著疏松的組織間隙蔓延至眼瞼區(qū)域。機(jī)體免疫力低下，如患有糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或患有血液系統(tǒng)疾病的患者，其局部防御能力下降，更容易發(fā)生感染且病情可能更重。

二、癥狀

眼瞼蜂窩組織炎的典型癥狀是眼瞼出現(xiàn)彌漫性、邊界不清的紅腫，皮膚溫度升高，伴有明顯的疼痛和壓痛感，患者常自覺(jué)眼皮沉重、睜眼困難。隨著炎癥發(fā)展，紅腫范圍可迅速擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)眼瞼高度腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，甚至出現(xiàn)水皰。部分患者會(huì)伴隨全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等。若感染向深部或周?chē)鷶U(kuò)散，可引起眼眶蜂窩組織炎，表現(xiàn)為眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限、視力下降；若感染向后蔓延至海綿竇，則可能引發(fā)海綿竇血栓，出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱、意識(shí)障礙等危重情況，危及生命。

三、診斷

眼瞼蜂窩組織炎的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查眼瞼的紅腫范圍、程度，評(píng)估有無(wú)波動(dòng)感以判斷是否形成膿腫，并檢查眼球運(yùn)動(dòng)、視力及有無(wú)全身感染征象。血液檢查如血常規(guī)常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高，提示存在細(xì)菌感染。在病情復(fù)雜或需要與眶內(nèi)病變鑒別時(shí)，影像學(xué)檢查如眼部CT或磁共振成像至關(guān)重要，可以清晰顯示感染范圍、有無(wú)膿腫形成以及是否累及眼眶、鼻竇或顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，為治療方案的制定提供關(guān)鍵依據(jù)。

四、治療

眼瞼蜂窩組織炎的治療核心是及時(shí)、足量、足療程地使用敏感抗生素控制感染。在未獲得細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果前，通常經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗生素，如口服或靜脈滴注頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。若形成膿腫，則需要在麻醉下行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，排出膿液，減輕局部張力，促進(jìn)愈合。同時(shí)需進(jìn)行積極的局部護(hù)理，如早期可予以冷敷以減輕腫脹和疼痛，后期可改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。針對(duì)引起感染的原發(fā)病灶，如鼻竇炎、淚囊炎等，也需要進(jìn)行相應(yīng)治療。對(duì)于伴有全身癥狀的重癥患者，需住院進(jìn)行系統(tǒng)性抗感染和支持治療。

五、預(yù)防與護(hù)理

預(yù)防眼瞼蜂窩組織炎的關(guān)鍵在于保持眼部清潔衛(wèi)生，避免用手揉搓眼睛，正確處理眼瞼周?chē)男诨蚋腥驹睿琨溋Ｄ[切勿擠壓。對(duì)于患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，積極控制原發(fā)病是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)。在治療期間的護(hù)理中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。注意休息，保證充足睡眠，避免用眼疲勞。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)抵抗力，避免辛辣刺激性食物。密切觀察病情變化，若出現(xiàn)紅腫加劇、疼痛難忍、視力下降或高熱不退等情況，須立即復(fù)診。

眼瞼蜂窩組織炎起病急、發(fā)展快，一旦確診應(yīng)積極治療?；颊咴谥委熎陂g需注意眼部清潔，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，并密切觀察眼瞼腫脹、疼痛及視力變化。日常應(yīng)避免眼部外傷和感染，處理眼周小問(wèn)題時(shí)切忌擠壓，有糖尿病等基礎(chǔ)病者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)眼瞼持續(xù)紅腫熱痛，尤其伴有發(fā)熱、視力模糊時(shí)，務(wù)必及時(shí)前往眼科就醫(yī)，以免延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。