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直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病是哪些

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直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病主要有主動(dòng)脈瓣狹窄、高血壓性心臟病合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄晚期繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。

主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血阻力顯著增加，導(dǎo)致收縮期心室壁張力升高。長(zhǎng)期代償性肥厚可能引發(fā)舒張功能不全，典型癥狀包括勞力性呼吸困難、心絞痛和暈厥。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣膜鈣化及跨瓣壓差增大。

高血壓性心臟病合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)同時(shí)增加容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷。舒張期血液反流加重左心室擴(kuò)張，收縮期需對(duì)抗高血壓阻力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脈壓差增大、心悸和夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。

二尖瓣狹窄晚期肺動(dòng)脈高壓形成后，右心室需克服肺循環(huán)阻力才能將血液泵入肺動(dòng)脈。此時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰竭體征，胸部X線可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出和Kerley B線。

確診瓣膜病后應(yīng)限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)活動(dòng)耐力明顯下降或夜間不能平臥等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可選擇瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)改善預(yù)后，術(shù)后需終身抗凝治療者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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