肝硬化通常無(wú)法完全治好,但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆纖維化病變,治療目標(biāo)主要是延緩疾病惡化、防治并發(fā)癥。
早期肝硬化患者通過(guò)病因治療和生活方式干預(yù)可能獲得較好預(yù)后。病毒性肝炎引起的肝硬化需長(zhǎng)期抗病毒治療,酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒。同時(shí)需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來(lái)源。每日鈉鹽攝入需控制在2000毫克以內(nèi)以預(yù)防腹水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K。定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲和胃鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張等并發(fā)癥。
中晚期肝硬化出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需針對(duì)性治療。腹水患者需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張可服用普萘洛爾片預(yù)防出血,已出血者需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射。肝性腦病需限制蛋白飲食并使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒調(diào)節(jié)血氨。終末期患者可能需要進(jìn)行肝移植評(píng)估,但需符合嚴(yán)格指征且面臨供體短缺問(wèn)題。
肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和甲胎蛋白。避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片,接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙、持續(xù)腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段不能逆轉(zhuǎn)肝纖維化,但通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理,多數(shù)患者能獲得長(zhǎng)期代償狀態(tài)。
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