肝硬化早期通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但晚期已形成的纖維化不可逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有抗病毒治療、保肝藥物干預(yù)、并發(fā)癥管理和肝移植手術(shù)。
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。酒精性肝硬化必須嚴(yán)格戒酒并聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。失代償期患者需使用呋塞米片緩解腹水,必要時(shí)通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。終末期患者符合條件時(shí)可考慮肝移植手術(shù),術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。所有患者都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè)。
肝硬化患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白源,限制鈉鹽攝入在4-6g/日。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免舉重等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和血氨檢測(cè),建立規(guī)范的隨訪管理檔案。
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