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新生兒脊柱裂有什么癥狀

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新生兒脊柱裂的癥狀主要包括背部包塊、下肢異常、大小便失禁、腦積水、脊柱側(cè)彎等，其表現(xiàn)與脊柱裂的類型和嚴重程度有關(guān)。

一、背部包塊

這是開放性脊柱裂最典型和直觀的癥狀。在新生兒背部中線，通常腰骶部，可見一個囊性膨出物。包塊表面皮膚可能完整，也可能非薄甚至破潰，有時可見腦脊液漏出。包塊內(nèi)可能包含脊髓、脊膜或神經(jīng)組織。家長需注意觀察新生兒背部是否有異常隆起，包塊是否隨哭鬧而張力增高，表面皮膚有無毛發(fā)增生、色素沉著或血管瘤等皮膚異常。

二、下肢異常

由于脊髓和神經(jīng)根在發(fā)育中受到損害，新生兒可能出現(xiàn)下肢的神經(jīng)功能障礙。癥狀表現(xiàn)為雙下肢力量減弱、活動減少，嚴重者可能出現(xiàn)完全性癱瘓?？捎^察到新生兒下肢呈松弛狀態(tài)，對刺激反應(yīng)遲鈍。伴隨癥狀包括足部畸形，如內(nèi)翻足、外翻足或弓形足。長期神經(jīng)損害可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮，影響日后的行走功能。

三、大小便失禁

支配膀胱和直腸的神經(jīng)來自脊髓骶段，脊柱裂常累及此部位，導(dǎo)致排便排尿功能障礙。新生兒可表現(xiàn)為尿潴留，即膀胱充滿尿液但無法自行排出，下腹部可觸及膨隆的膀胱；或表現(xiàn)為尿失禁，持續(xù)滴尿。大便失禁表現(xiàn)為肛門括約肌松弛，無法控制排便。這些癥狀可能導(dǎo)致反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染和肛門周圍皮膚糜爛。

四、腦積水

多見于合并Chiari畸形的脊柱裂患兒。由于后顱窩結(jié)構(gòu)異常，阻礙腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致腦室內(nèi)液體過多積聚。癥狀在新生兒期可能不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)頭圍進行性異常增大、前囟門飽滿隆起、頭皮靜脈怒張?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為煩躁、嘔吐、喂養(yǎng)困難、眼球呈“落日征”。腦積水若未及時處理，可能造成顱內(nèi)壓增高，損傷腦組織，影響智力發(fā)育。

五、脊柱側(cè)彎

部分脊柱裂患兒，尤其是脊髓脊膜膨出者，由于脊髓受到栓系或神經(jīng)肌肉力量不平衡，可能在嬰兒期或兒童早期出現(xiàn)脊柱側(cè)凸。在新生兒期，可能表現(xiàn)為背部不對稱，一側(cè)背部皮膚皺褶增多。脊柱側(cè)彎會隨生長發(fā)育而進展，不僅影響外觀，嚴重時可能壓迫心肺，影響呼吸和循環(huán)功能。

發(fā)現(xiàn)新生兒存在上述任何癥狀，家長都須立即帶其前往小兒神經(jīng)外科就診。診斷通常依靠詳細的體格檢查、脊柱超聲、磁共振成像等。治療是一個多學(xué)科協(xié)作的長期過程，可能包括出生后早期的神經(jīng)外科手術(shù)關(guān)閉缺損、矯形外科處理足部畸形、泌尿外科管理神經(jīng)源性膀胱以保護腎功能，以及康復(fù)科進行系統(tǒng)的功能訓(xùn)練。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)為新生兒進行規(guī)律的排尿管理、皮膚護理、關(guān)節(jié)被動活動，并定期隨訪評估神經(jīng)功能、脊柱形態(tài)及頭顱增長情況，早期干預(yù)對于改善患兒遠期生活質(zhì)量至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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