凝血功能障礙不一定是肝硬化引起的。凝血功能障礙可能與遺傳性凝血因子缺乏、長期服用抗凝藥物、嚴重感染、維生素K缺乏、血液系統(tǒng)疾病等因素有關。
遺傳性凝血因子缺乏如血友病A、血友病B等疾病會導致凝血因子合成障礙,表現(xiàn)為關節(jié)腔或肌肉反復自發(fā)性出血。這類患者需定期輸注凝血因子濃縮制劑,避免外傷和劇烈運動。長期服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物會抑制凝血酶原激活,用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能,根據(jù)指標調整劑量。
嚴重感染如膿毒癥可引發(fā)彌散性血管內凝血,消耗大量血小板和凝血因子,需積極控制感染源并補充凝血物質。維生素K缺乏多見于新生兒或長期腹瀉患者,影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,可通過注射維生素K1注射液糾正。血液系統(tǒng)疾病如急性早幼粒細胞白血病會產(chǎn)生異常促凝物質,需使用維A酸片、亞砷酸注射液等藥物誘導分化治療。
出現(xiàn)不明原因皮下瘀斑、鼻出血或傷口滲血不止時,建議及時檢測凝血四項和血小板計數(shù)。日常應避免磕碰和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。肝硬化患者需定期進行胃鏡檢查預防食管靜脈曲張破裂出血,合并凝血功能障礙時可酌情輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。維生素K缺乏者需增加綠葉蔬菜和動物肝臟攝入,但華法林鈉片使用者應保持飲食中維生素K含量穩(wěn)定。
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