乙肝肝硬化確實(shí)會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎進(jìn)展至肝臟彌漫性纖維化假小葉形成的晚期階段,肝臟合成凝血因子的能力下降,血小板數(shù)量減少及功能異常,門(mén)靜脈高壓引發(fā)脾功能亢進(jìn)破壞血小板,均可影響正常凝血機(jī)制。
肝臟作為合成多種凝血因子的重要器官,在乙肝肝硬化時(shí)肝細(xì)胞廣泛受損,纖維組織增生,使得凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成顯著減少。這些凝血因子參與內(nèi)外源性凝血途徑,其缺乏會(huì)直接延長(zhǎng)凝血時(shí)間。同時(shí)肝硬化常伴隨門(mén)靜脈壓力增高,導(dǎo)致脾臟充血腫大,脾功能亢進(jìn)加速了血小板的破壞,使循環(huán)血液中血小板數(shù)量下降。血小板在止血過(guò)程中起著形成初期血栓的關(guān)鍵作用,數(shù)量不足時(shí)毛細(xì)血管破裂后難以快速封堵。肝病患者體內(nèi)的異常纖維蛋白原比例增加,也會(huì)干擾纖維蛋白的正常聚合。部分患者可能出現(xiàn)維生素K吸收障礙,進(jìn)一步影響依賴(lài)維生素K的凝血因子功能。
乙肝肝硬化患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物控制病毒復(fù)制,延緩肝病進(jìn)展。日常飲食應(yīng)選擇易消化、質(zhì)地柔軟的食物,避免堅(jiān)硬粗糙食材劃傷食管胃腸黏膜。注意活動(dòng)時(shí)防護(hù),使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能及肝臟影像學(xué)變化,一旦發(fā)現(xiàn)皮膚瘀斑增多、齒齦出血或黑便等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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