嬰兒頭骨骨折需立即就醫(yī)并采取制動保護、影像檢查、藥物治療、手術治療、康復護理等方式處理。嬰兒頭骨骨折可能由產(chǎn)傷、墜落、撞擊、虐待、骨骼疾病等原因引起。
發(fā)現(xiàn)嬰兒頭骨骨折應第一時間送往醫(yī)院急診。頭部外傷可能伴有顱內(nèi)出血或腦損傷,延誤治療會導致神經(jīng)功能缺損甚至生命危險。就醫(yī)途中需保持嬰兒頭部穩(wěn)定,避免晃動或移動頸部,防止骨折碎片移位加重損傷。醫(yī)生會進行神經(jīng)系統(tǒng)評估和影像學檢查以明確損傷程度。
對于無明顯移位且無顱內(nèi)損傷的線性骨折,通常采用頭部制動保守治療。使用專用頭枕或軟墊固定頭部,限制嬰兒活動范圍,避免按壓或觸碰骨折區(qū)域。定期觀察嬰兒意識狀態(tài)、瞳孔反應及肢體活動,防止繼發(fā)性腦水腫或血腫形成。一般需制動1-2周直至骨折初步愈合。
顱骨X線片可初步判斷骨折類型和范圍,CT掃描能精確評估顱內(nèi)是否伴有出血、腦挫傷或骨碎片嵌入。對于復雜骨折或疑似顱內(nèi)損傷者,需重復影像檢查動態(tài)觀察病情變化。影像學監(jiān)測有助于指導治療方式選擇,如是否需要手術清除血腫或復位骨碎片。
若骨折伴有顱內(nèi)壓增高或腦水腫,需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓。疼痛明顯時可使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解不適。預防性使用頭孢曲松鈉注射劑防止顱內(nèi)感染。所有藥物均需嚴格按兒科劑量使用,不可自行調(diào)整用藥方案。
凹陷性骨折深度超過顱骨厚度需行手術復位,清除嵌入腦組織的骨碎片。合并顱內(nèi)血腫壓迫腦組織時,需緊急行血腫清除術或去骨瓣減壓術。術后需監(jiān)測生命體征,預防感染并營養(yǎng)支持。嚴重骨折可能需后期顱骨修補術恢復顱腔完整性。
嬰兒頭骨骨折后需保持安靜環(huán)境,避免頭部受力或劇烈晃動。日常喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒吮吸力和精神狀態(tài),定期復查頭顱影像評估愈合情況??祻推诳蛇m當補充維生素D滴劑和鈣劑促進骨骼修復,但須遵醫(yī)囑使用。若出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識模糊等癥狀需立即返院檢查。家長應做好安全防護,避免嬰兒從高處墜落或受外力撞擊。
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