心臟早搏主要表現(xiàn)為心悸、心跳停頓感或漏跳感,可能伴隨胸悶、乏力等癥狀。其危害程度與病因相關,偶發(fā)早搏通常無害,頻發(fā)早搏可能誘發(fā)心力衰竭或加重原有心臟病。
心臟早搏最典型的癥狀是突發(fā)心悸,患者常描述為心臟突然猛跳或撞擊感。這種不適多由心室或心房異常電信號觸發(fā),健康人群在情緒緊張、過量攝入咖啡因時可能出現(xiàn)。若發(fā)作時伴有頭暈或冷汗,建議進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。
早搏后代償間歇會導致明顯的心跳停頓感,類似電梯驟降的失重感。功能性早搏此癥狀更明顯,但器質性心臟病患者可能因長期適應而感知減弱。老年患者需警惕這種癥狀與房顫的鑒別。
頻發(fā)室性早搏可能引起冠狀動脈血流減少,表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫樣疼痛,持續(xù)時間通常不超過30秒。合并冠心病者疼痛程度更顯著,需與心絞痛區(qū)分。年輕患者出現(xiàn)該癥狀時應注意排查心肌炎。
早搏導致心輸出量下降時會引起腦供血不足,表現(xiàn)為運動耐量下降、持續(xù)疲倦感。嚴重者可能出現(xiàn)短暫視物模糊,這種情況在早搏次數(shù)超過總心搏10%時更為常見。運動員群體需特別關注此類癥狀。
對于心肌病患者,頻發(fā)早搏可能加速心室重構,表現(xiàn)為原有呼吸困難癥狀惡化。高血壓患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,二尖瓣脫垂者會伴隨特征性的心尖區(qū)收縮期喀喇音。這類情況需立即調整治療方案。
心臟早搏患者應保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時,避免濃茶、酒精等刺激性飲品。可進行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率不宜超過最大心率的60%。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
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