軟組織損傷可能導致局部疼痛、腫脹、活動受限,嚴重時可引發(fā)慢性炎癥或功能障礙。軟組織損傷的危害主要有局部血腫形成、關節(jié)穩(wěn)定性下降、肌肉萎縮、慢性疼痛綜合征、繼發(fā)感染等。
軟組織損傷后毛細血管破裂會導致皮下出血,血液積聚形成血腫。血腫可能壓迫周圍神經產生放射痛,較大血腫未及時處理可能機化形成硬結。早期冷敷和加壓包扎有助于減少血腫范圍,傷后48小時可改用熱敷促進吸收。
韌帶、肌腱等支持結構損傷會影響關節(jié)力學平衡,特別是踝關節(jié)和膝關節(jié)。反復扭傷可能發(fā)展為習慣性關節(jié)脫位,需通過支具固定配合康復訓練恢復穩(wěn)定性。嚴重韌帶撕裂可能需要進行關節(jié)鏡手術修復。
因疼痛制動導致的肌肉廢用可引起肌纖維橫截面積縮小,表現為患肢圍度減小。損傷后2周即可出現肌力下降,需在醫(yī)生指導下進行等長收縮訓練,逐步過渡到抗阻訓練防止肌肉萎縮。
未規(guī)范處理的軟組織病變可能發(fā)展為肌筋膜疼痛綜合征,觸發(fā)點持續(xù)存在會導致區(qū)域性牽涉痛。這種情況需要采用沖擊波治療配合牽拉鍛煉,必要時可局部注射利多卡因注射液緩解癥狀。
開放性軟組織損傷存在細菌感染風險,表現為紅腫熱痛加重伴膿性分泌物。需徹底清創(chuàng)后使用頭孢克洛分散片等抗生素,深部感染可能需要靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。糖尿病患者更需警惕壞死性筋膜炎等嚴重感染。
軟組織損傷后應遵循RICE原則進行初步處理,即休息制動、冰敷患處、加壓包扎和抬高患肢。急性期過后可在康復師指導下進行關節(jié)活動度訓練,逐步恢復肌肉力量和柔韌性。日常注意運動前充分熱身,佩戴護具預防重復損傷,均衡攝入蛋白質和維生素C促進結締組織修復。若損傷后3天癥狀無改善或出現皮膚發(fā)紫、感覺異常等情況,應及時就醫(yī)排除骨折或神經損傷。
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