陰莖癌主要表現(xiàn)為陰莖頭部或包皮處出現(xiàn)無痛性腫塊、潰瘍或異常分泌物,可能伴隨排尿困難、局部出血等癥狀。陰莖癌通常與人類乳頭瘤病毒感染、包皮過長、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
陰莖癌早期常在龜頭、冠狀溝或包皮內(nèi)板出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)或腫塊,表面可能呈菜花狀或乳頭狀增生。腫塊生長緩慢但持續(xù)增大,初期無明顯疼痛感,容易被忽視。這類病變與人乳頭瘤病毒16/18型感染密切相關(guān),需通過活檢確診。
進(jìn)展期患者會出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,邊緣隆起呈火山口樣,基底伴有壞死組織。潰瘍面易出血,可能覆蓋黃白色膿性分泌物。這種病變常見于長期包莖合并慢性感染的患者,病理類型多為鱗狀細(xì)胞癌。
癌變部位可能分泌血性或膿性液體,伴有特殊惡臭。分泌物會導(dǎo)致內(nèi)褲污染,繼發(fā)感染時(shí)可能引起局部紅腫熱痛。這種情況提示腫瘤已侵犯尿道或海綿體,需進(jìn)行磁共振檢查評估浸潤深度。
腫瘤增大壓迫尿道時(shí)表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿疼痛甚至尿潴留。晚期患者可能出現(xiàn)尿道瘺或會陰部浸潤,此時(shí)需進(jìn)行尿道造影檢查。此類癥狀往往提示腫瘤已進(jìn)展至T2期以上。
約半數(shù)患者就診時(shí)已出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地硬且固定。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,需通過淋巴結(jié)活檢明確分期。B超引導(dǎo)下穿刺能有效鑒別炎性增生與轉(zhuǎn)移灶。
保持陰莖局部清潔干燥是預(yù)防陰莖癌的重要措施,包皮過長者建議盡早行包皮環(huán)切術(shù)。日常應(yīng)避免使用刺激性化學(xué)洗劑,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤診斷。治療后的患者需定期進(jìn)行陰莖超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測,同時(shí)注意心理疏導(dǎo)以改善生活質(zhì)量。
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