跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧主要有早期被動活動、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等??祻?fù)需根據(jù)骨折愈合階段調(diào)整,建議在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
骨折后1-3周內(nèi)以被動活動為主,避免主動用力??祻?fù)師可幫助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈跖屈、內(nèi)外翻等輕柔動作,每次5-10分鐘,每日2-3次。配合冰敷緩解腫脹,使用踝足矯形器固定保護(hù)。此階段目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)活動度,防止粘連。
骨折4-6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合良好,可開始部分負(fù)重。初期使用雙拐輔助,從10-15公斤負(fù)荷起步,每周增加體重的10%-15%。6-8周后過渡到單拐,8-10周嘗試完全負(fù)重。訓(xùn)練前后需評估疼痛和腫脹程度。
拆除固定后重點(diǎn)恢復(fù)踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)活動。坐位時用毛巾輔助牽拉跟腱,仰臥位做踝泵運(yùn)動,每天3組每組15次。后期可加入斜面踏板訓(xùn)練,逐步增加傾斜角度至30度,每次維持3-5分鐘。
針對小腿三頭肌、脛骨前后肌群進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。初期使用彈力帶做踝內(nèi)翻外翻,后期過渡到提踵練習(xí),從雙足過渡到單足。水中行走可減少負(fù)荷,適合早期肌力恢復(fù)。每周訓(xùn)練3-5次,每組動作8-12次。
骨折10周后開始平衡訓(xùn)練,先雙足站立保持30秒,逐步改為單足站。使用平衡墊或波速球增加難度,配合拋接球等動態(tài)訓(xùn)練。建議每日練習(xí)2次,每次10-15分鐘,可顯著改善本體感覺和步態(tài)穩(wěn)定性。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。夜間睡眠時可穿戴支具防止足下垂。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)復(fù)查。
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