跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧主要有早期關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、肌肉力量強化、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及步態(tài)調(diào)整訓(xùn)練。
骨折固定穩(wěn)定后即可開始踝關(guān)節(jié)被動活動,通過無痛范圍內(nèi)的背屈、跖屈動作預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后1-2周可使用彈力帶輔助進(jìn)行輕度抗阻訓(xùn)練,每日3組每組10次,注意避免引起骨折端移位。
根據(jù)影像學(xué)愈合情況分階段增加負(fù)重,初期采用雙拐部分負(fù)重體重的20-30%,4-6周后過渡到單拐,8-12周逐步實現(xiàn)完全負(fù)重。訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘控制腫脹。
重點強化小腿三頭肌與脛骨前肌,采用坐姿提踵、彈力帶勾腳等動作。愈合中期加入單腿站立提踵訓(xùn)練,從10次/組開始逐步增量,配合低頻電刺激可提升肌纖維募集效率。
使用平衡墊或波速球進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練,初期扶墻維持30秒,后期過渡到閉眼單腿站立。建議每日2次,每次3組,可顯著降低再次跌倒風(fēng)險。
通過步態(tài)分析糾正代償性跛行,采用原地踏步、斜坡行走等方式重建正常步態(tài)模式。嚴(yán)重畸形愈合者需定制矯形鞋墊配合訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日1500毫升飲水量促進(jìn)代謝,攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚等,避免吸煙飲酒影響骨愈合。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛需立即停止并復(fù)查,睡眠時抬高患肢15厘米以減輕水腫。建議每周進(jìn)行2-3次低沖擊有氧運動如游泳或騎自行車維持心肺功能,但須經(jīng)主治醫(yī)師評估后實施。
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