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產(chǎn)后出血與惡露有何區(qū)別

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產(chǎn)后出血與惡露是兩種不同的產(chǎn)后生理現(xiàn)象，主要區(qū)別在于出血量、持續(xù)時(shí)間和臨床意義。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500毫升，屬于產(chǎn)科急癥；惡露則是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的混合物，持續(xù)2-6周，屬于正?；謴?fù)過程。

1、定義差異

產(chǎn)后出血特指分娩后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的病理性出血，陰道分娩出血量超過500毫升或剖宮產(chǎn)超過1000毫升即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。惡露是產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的血液、壞死蛻膜組織及宮頸黏液混合物，包含血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段，總排出量約250-500毫升。

2、持續(xù)時(shí)間

產(chǎn)后出血集中在分娩后2小時(shí)內(nèi)，若未及時(shí)干預(yù)可快速進(jìn)展為失血性休克。惡露則持續(xù)2-6周，血性惡露持續(xù)3-4天轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，10天后變?yōu)榘咨珢郝?，最終自然停止。

3、臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后出血表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色血液涌出，伴隨心率增快、血壓下降等休克體征。惡露初期為暗紅色血性分泌物，含有小血塊，后期逐漸變淡，無全身循環(huán)障礙表現(xiàn)。

4、形成機(jī)制

產(chǎn)后出血多因子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素或凝血功能障礙導(dǎo)致。惡露是胎盤剝離面血管斷端出血與子宮內(nèi)膜修復(fù)過程中的生理性滲出，其顏色變化反映創(chuàng)面愈合程度。

5、處理原則

產(chǎn)后出血需立即采取宮縮劑使用、宮腔填塞、血管栓塞等急救措施。惡露僅需保持會(huì)陰清潔，觀察顏色與氣味變化，異常情況如持續(xù)鮮紅色出血、惡臭或發(fā)熱需就醫(yī)。

產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測出血情況，使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血量，血性惡露期間每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。保持半臥位促進(jìn)惡露排出，每日用溫水清洗會(huì)陰，6周內(nèi)避免盆浴與性生活。補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉預(yù)防貧血，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或惡露突然增多需急診處理。定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查評(píng)估子宮復(fù)舊情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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