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產(chǎn)后出血和惡露的區(qū)別

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產(chǎn)后出血和惡露是兩種不同的產(chǎn)后生理現(xiàn)象，主要區(qū)別在于發(fā)生時間、出血量及伴隨癥狀。產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500毫升，屬于危急重癥；惡露則是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的混合物，持續(xù)2-6周，分為血性、漿液性和白色惡露三個階段。

1、產(chǎn)后出血：

產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩后24小時內(nèi)，表現(xiàn)為短時間內(nèi)大量鮮紅色血液涌出，可能伴隨面色蒼白、血壓下降等休克癥狀。常見原因包括子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留或凝血功能障礙。需立即就醫(yī)處理，醫(yī)生可能采用宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，或進(jìn)行手術(shù)止血。

2、血性惡露：

血性惡露持續(xù)3-4天，含大量血液呈暗紅色，有輕微血腥味但無異臭。此時子宮內(nèi)膜創(chuàng)面未愈合，出血量與月經(jīng)量相近。若血性惡露持續(xù)時間超過1周或突然增多，需警惕胎盤胎膜殘留，可通過超聲檢查確診。

3、漿液惡露：

漿液惡露持續(xù)10天左右，顏色轉(zhuǎn)為淡紅或棕色，含少量血液及較多壞死蛻膜組織。此時子宮修復(fù)加速，出血量明顯減少。異常情況包括惡露突然變紅、出現(xiàn)血塊或發(fā)熱，可能提示宮腔感染。

4、白色惡露：

白色惡露持續(xù)2-3周，呈白色或黃色粘稠狀，含大量白細(xì)胞和表皮細(xì)胞。正常惡露不應(yīng)有惡臭，若出現(xiàn)魚腥味伴下腹痛，可能合并厭氧菌感染，需使用甲硝唑片等抗生素治療。

5、關(guān)鍵鑒別點：

產(chǎn)后出血需關(guān)注單位時間出血量，浸透產(chǎn)褥墊速度超過每小時1片即為危險信號。惡露變化是漸進(jìn)過程，異常表現(xiàn)包括持續(xù)時間延長、顏色反復(fù)變化或伴隨發(fā)熱疼痛。產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露性狀，出血量多時需平臥并立即就醫(yī)。

產(chǎn)后需保持會陰清潔，勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動幫助子宮復(fù)舊，避免提重物或劇烈運動。如惡露突然增多、出現(xiàn)大血塊或持續(xù)發(fā)熱，須及時返院檢查。哺乳有助于促進(jìn)宮縮減少出血，但嚴(yán)重貧血者需暫停哺乳并接受輸血治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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