腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫或糞塊堵塞等因素有關(guān),通常需通過影像學(xué)檢查確診。
腹痛是腸梗阻最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時疼痛多位于臍周或中上腹,結(jié)腸梗阻時疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),隨著病情進(jìn)展,腸鳴音可能減弱或消失。腸梗阻引起的腹痛通常逐漸加重,嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。
腹脹隨著梗阻程度加重而逐漸明顯,高位腸梗阻時腹脹較輕,低位腸梗阻時腹脹更為顯著。腹部可見腸型和蠕動波,觸診可有壓痛,叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和病程長短相關(guān),完全性腸梗阻腹脹更為嚴(yán)重。
嘔吐是腸梗阻的重要癥狀,嘔吐物的性質(zhì)和量可幫助判斷梗阻部位。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁;低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物可能呈糞樣。反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
完全性腸梗阻患者通常會出現(xiàn)停止排便排氣,但在梗阻早期,梗阻遠(yuǎn)端腸道內(nèi)殘留的糞便和氣體仍可排出。不完全性腸梗阻患者可能仍有少量排便排氣。部分腸套疊患者可能排出果醬樣血便,需與痢疾等疾病鑒別。
隨著病情進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、感染性休克等表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻患者癥狀更為嚴(yán)重,可能出現(xiàn)腹膜刺激征、白細(xì)胞計數(shù)升高等表現(xiàn),需緊急手術(shù)治療。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。日常需注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,保持大便通暢。有腹部手術(shù)史者需警惕腸粘連,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間需密切監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液等支持治療,必要時需手術(shù)解除梗阻。
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