腸梗阻的癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹部膨隆、惡心嘔吐等癥狀。
腸梗阻早期多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并加重。腸管缺血壞死時可出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。
梗阻近端腸管積氣積液導(dǎo)致腹部膨隆,可見腸型或蠕動波。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻腹脹較輕,低位梗阻腹脹顯著。
早期為反射性嘔吐,后期為反流性嘔吐。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物含膽汁;低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可有糞臭味。
完全性腸梗阻患者多停止排便排氣,但梗阻早期或不全性梗阻時仍可能有少量排氣排便。結(jié)腸梗阻時閉袢段遠端仍可排便。
機械性腸梗阻早期腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲或金屬音。麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。腸鳴音變化對判斷梗阻類型有重要價值。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,采取半臥位減輕腹脹,避免劇烈活動??蛇M行胃腸減壓緩解癥狀,密切觀察生命體征變化。建議及時就醫(yī)完善腹部立位平片、CT等檢查,明確梗阻原因和程度。根據(jù)病因采取保守治療或手術(shù)治療,保守治療包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等,必要時需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需循序漸進恢復(fù)飲食,從流質(zhì)逐漸過渡到普食,避免進食產(chǎn)氣食物,保持排便通暢。
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