腸梗阻癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常等。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腸梗阻早期多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻疼痛多位于臍周或中上腹,結(jié)腸梗阻疼痛多位于下腹或左下腹。隨著病情進(jìn)展,腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛。腸系膜血管受壓時(shí)可能出現(xiàn)劇烈持續(xù)性腹痛。
腹脹程度與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻腹脹顯著。閉袢性腸梗阻可出現(xiàn)不對(duì)稱腹脹。腹部視診可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波,觸診有壓痛但無(wú)反跳痛。
高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可呈糞樣。麻痹性腸梗阻嘔吐不明顯但腹脹顯著。
完全性腸梗阻患者多停止排便排氣。不完全性腸梗阻可能有少量排氣排便。腸套疊可能排出果醬樣大便。絞窄性腸梗阻可能出現(xiàn)血便。
機(jī)械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn),可聞及氣過(guò)水聲或金屬音。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失提示可能發(fā)生腸絞窄。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。確診后需根據(jù)病因采取胃腸減壓、灌腸、靜脈補(bǔ)液等治療措施。粘連性腸梗阻可嘗試保守治療,絞窄性腸梗阻需緊急手術(shù)。術(shù)后早期需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。日常注意保持大便通暢,避免暴飲暴食,腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防腸粘連。
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