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中老年外傷性腦癱護(hù)理

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中老年外傷性腦癱護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理、心理支持等多維度干預(yù)。外傷性腦癱通常由顱腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙，護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量。

1、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)

針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行防止肌肉萎縮。吞咽障礙患者需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行咽部冷刺激訓(xùn)練，使用冰棉簽觸碰腭弓誘發(fā)吞咽反射。平衡功能受損者可借助平行杠練習(xí)重心轉(zhuǎn)移，逐步過(guò)渡到四腳拐輔助行走?？祻?fù)訓(xùn)練需由專業(yè)治療師制定個(gè)性化方案，家屬協(xié)助記錄訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)與反應(yīng)。

2、體位管理護(hù)理

長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡，側(cè)臥位時(shí)保持患肢功能位擺放。使用減壓床墊與枕頭支撐關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕避免過(guò)伸。坐位時(shí)采用前傾20度的姿勢(shì)降低軀干肌張力，輪椅加裝軀干固定帶防止滑落。夜間睡眠建議30度半臥位，減少胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持方案

吞咽困難患者選擇稠粥、果泥等糊狀食物，避免流質(zhì)引發(fā)誤吸。每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2克計(jì)算，可添加乳清蛋白粉補(bǔ)充。維生素D缺乏者每周曬太陽(yáng)3次，每次15分鐘促進(jìn)鈣吸收。使用增稠劑調(diào)配飲水濃度，經(jīng)吞咽造影檢查確定安全食物質(zhì)地。

4、并發(fā)癥預(yù)防

肺部感染預(yù)防需每日進(jìn)行翻身拍背，痰液粘稠時(shí)配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。泌尿系統(tǒng)護(hù)理強(qiáng)調(diào)定時(shí)排尿，殘余尿量超過(guò)100毫升需間歇導(dǎo)尿。下肢深靜脈血栓預(yù)防可穿戴梯度壓力襪，臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)每小時(shí)10次。皮膚護(hù)理使用pH5.5弱酸性沐浴露，骨突部位涂抹氧化鋅軟膏。

5、心理社會(huì)支持

認(rèn)知障礙患者采用簡(jiǎn)單指令配合視覺(jué)提示卡溝通，抑郁情緒可經(jīng)音樂(lè)治療緩解。建立包含家屬、社工、病友的支持網(wǎng)絡(luò)，定期開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)。鼓勵(lì)參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)，如折疊衣物等維持價(jià)值感。環(huán)境改造建議去除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊與扶手。

護(hù)理期間需定期評(píng)估改良Ashworth量表肌張力分級(jí)，記錄Barthel指數(shù)變化。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT觀察腦室形態(tài)，監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)調(diào)整用藥方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法應(yīng)對(duì)突發(fā)窒息，保存急診綠色通道聯(lián)系方式。日常保持環(huán)境溫度24-26攝氏度，濕度50%-60%減少呼吸道刺激。飲食遵循低鹽低脂原則，控制血壓波動(dòng)在140/90毫米汞柱以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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