青年外傷性腦癱護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、生活輔助及心理支持等多維度干預(yù)。護(hù)理措施主要有保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、預(yù)防壓瘡管理、營(yíng)養(yǎng)支持、語言功能鍛煉、家庭環(huán)境改造等。
每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,重點(diǎn)針對(duì)痙攣肢體采用緩慢牽拉手法。配合使用矯形器維持功能位,如踝足矯形器改善足下垂。康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行翻身、坐位平衡等基礎(chǔ)動(dòng)作訓(xùn)練,逐步過渡到輔助站立訓(xùn)練。
每2小時(shí)變換體位并使用減壓墊分散壓力,骨突部位需用泡沫敷料保護(hù)。保持皮膚清潔干燥,每日檢查骶尾部、足跟等易損區(qū)域。選擇高透氣性床墊,對(duì)已出現(xiàn)皮膚發(fā)紅區(qū)域禁止按摩,采用懸浮式減壓處理。
存在吞咽障礙時(shí)需調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀,進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位。監(jiān)測(cè)體重變化,必要時(shí)采用鼻胃管喂養(yǎng)保證熱量攝入。增加膳食纖維預(yù)防便秘,補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。
通過口面部肌肉按摩改善構(gòu)音障礙,使用圖片交流板輔助表達(dá)。每日進(jìn)行吹氣訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸控制力,從單音節(jié)發(fā)音逐步過渡到短句練習(xí)。對(duì)于嚴(yán)重語言障礙者可引入電子發(fā)音設(shè)備進(jìn)行替代溝通。
移除門檻和地毯防止絆倒,浴室加裝防滑墊和扶手。調(diào)整床鋪高度便于轉(zhuǎn)移,輪椅通道寬度不小于90厘米。常用物品放置在坐位可及范圍,廚房用具改為防滑吸盤式固定。
護(hù)理過程中需定期評(píng)估吞咽功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),每3個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)活動(dòng)度。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運(yùn)技巧,避免拖拽患肢造成二次損傷。建立規(guī)律的作息時(shí)間表,通過音樂療法和寵物陪伴緩解焦慮情緒。出現(xiàn)發(fā)熱、痙攣加重等情況時(shí)需及時(shí)聯(lián)系康復(fù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案。
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