視網(wǎng)膜脫落需要治療,若不及時干預可能導致永久性視力損傷。視網(wǎng)膜脫落的處理方式主要有激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術、玻璃體切除術、氣體填充術等。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔或局限性淺脫離的情況。通過激光光凝在裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,阻止液體進入視網(wǎng)膜下間隙。該方式創(chuàng)傷小且恢復快,但需在視網(wǎng)膜未大面積脫離時使用。術后需避免劇烈運動并定期復查眼底。
冷凍治療通過低溫探頭使視網(wǎng)膜與脈絡膜形成粘連,適用于周邊部裂孔或脫離范圍較小的患者。操作時可能引起短暫眼瞼水腫,術后需配合體位護理。該方式對玻璃體牽拉較輕的病例效果較好。
鞏膜扣帶術通過硅膠帶加壓使脫離的視網(wǎng)膜復位,常用于孔源性視網(wǎng)膜脫離。手術需在眼球外壁植入材料,可能引起暫時性屈光改變。術后需保持特定體位1-2周以促進視網(wǎng)膜貼合。
玻璃體切除術適用于復雜性視網(wǎng)膜脫離或伴有玻璃體出血的情況。通過切除病變玻璃體并注入惰性氣體或硅油維持眼內(nèi)壓,術后需嚴格保持俯臥位。該手術對增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變效果顯著。
氣體填充術通過向眼內(nèi)注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜,多用于上方裂孔導致的脫離。術后需保持特定頭位使氣泡頂壓裂孔部位,氣體通常2-8周逐漸吸收。該方式禁用于近期需航空旅行或全身麻醉者。
視網(wǎng)膜脫落患者術后需避免劇烈運動、重體力勞動及眼部碰撞,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染。飲食應增加深色蔬菜水果攝入以補充葉黃素,控制血糖血壓等基礎疾病。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或閃光感加重需立即復診,術后3個月內(nèi)每月需進行眼底檢查評估復位情況。
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