視網(wǎng)膜脫落可通過(guò)視力下降、視野缺損、閃光感、飛蚊癥增多、視物變形等癥狀初步判斷。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、眼部炎癥等因素有關(guān)，需通過(guò)眼底檢查、OCT、B超等確診。
1、視力下降
視網(wǎng)膜脫落早期可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降，表現(xiàn)為視物模糊或中心視力喪失。若黃斑區(qū)受累，視力下降更為明顯。患者可能誤以為是疲勞或近視度數(shù)加深，但癥狀持續(xù)不緩解。需及時(shí)進(jìn)行散瞳眼底檢查，明確視網(wǎng)膜狀態(tài)。高度近視患者尤其需警惕無(wú)痛性視力下降。
2、視野缺損
視網(wǎng)膜脫離區(qū)域?qū)?yīng)的視野會(huì)出現(xiàn)固定黑影或幕簾樣遮擋，多從周邊開始向中心擴(kuò)展?；颊呖赡苤髟V余光范圍縮小或特定方位看不見物體。視野缺損范圍與視網(wǎng)膜脫離范圍相關(guān)，可通過(guò)視野計(jì)檢查量化評(píng)估。該癥狀易被忽視，需主動(dòng)單眼交替遮蓋測(cè)試。
3、閃光感
玻璃體牽拉視網(wǎng)膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生閃光幻覺，表現(xiàn)為眼前持續(xù)數(shù)秒的閃電樣光點(diǎn)，尤其在暗處或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯。閃光感可能預(yù)示視網(wǎng)膜裂孔或早期脫離，需盡快排查。中老年人出現(xiàn)突發(fā)閃光感時(shí)，應(yīng)與偏頭痛先兆相鑒別。
4、飛蚊癥增多
玻璃體后脫離導(dǎo)致的漂浮物突然增加，可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔?；颊呙枋鰹榇罅亢邳c(diǎn)、蛛網(wǎng)或線條在視野中飄動(dòng)。新發(fā)密集飛蚊癥合并閃光感時(shí)，視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。通過(guò)眼底鏡可觀察玻璃體混濁程度及視網(wǎng)膜有無(wú)出血。
5、視物變形
視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致感光細(xì)胞層移位時(shí)，會(huì)出現(xiàn)直線扭曲、物體變形等癥狀?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)門框彎曲或人臉比例異常。該癥狀提示視網(wǎng)膜脫離已累及黃斑區(qū)，屬于急癥情況。阿姆斯勒方格表自查可早期發(fā)現(xiàn)細(xì)微變形。
出現(xiàn)上述癥狀需立即至眼科急診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部震動(dòng)。確診后根據(jù)脫離范圍選擇激光封堵、玻璃體切割術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù)。術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。高度近視者應(yīng)避免跳水、蹦極等劇烈活動(dòng)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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