手部疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、麻木或刺痛等癥狀。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病,常見于長期重復(fù)手部動作者。癥狀包括拇指至無名指橈側(cè)麻木、夜間疼痛加重。治療需減少手腕活動,佩戴支具,嚴(yán)重者可注射醋酸潑尼松龍注射液或行腕管松解術(shù)。
腱鞘炎多因過度使用導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者可熱敷,注射復(fù)方倍他米松注射液,或進行小針刀松解治療。
手部骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān),晨僵和關(guān)節(jié)變形是典型表現(xiàn)??赏庥秒p氯芬酸鈉凝膠,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉延緩進展。
急性扭傷或骨折會導(dǎo)致明顯腫脹和瘀斑。輕微損傷可冷敷制動,骨折需石膏固定,復(fù)雜骨折可能需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。陳舊性損傷可能遺留慢性疼痛。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手腕。急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸,需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意手部保暖避免受涼,工作時保持正確姿勢并定時休息,可進行握力球訓(xùn)練增強肌肉力量。控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖以防神經(jīng)病變。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙時應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。飲食上適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D,限制高嘌呤食物攝入,戒煙限酒有助于改善微循環(huán)。
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