子宮脫垂初期癥狀主要表現(xiàn)為會陰墜脹感、排尿異常、腰骶部酸痛、陰道口腫物脫出以及性交不適。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,可能與盆底肌肉松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)。
患者在站立或行走時可能感到會陰部有沉重下墜感,平臥后癥狀減輕。這種不適感與子宮位置下移牽拉韌帶有關(guān),可能伴隨盆底肌張力減退。日常可進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌力量,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估脫垂程度。
可能出現(xiàn)壓力性尿失禁,咳嗽或打噴嚏時漏尿,或出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急。這與膀胱頸位置改變及尿道括約肌功能受損相關(guān)。建議記錄排尿日記,避免攝入刺激性飲品,必要時可使用盆底康復(fù)儀治療。
長期子宮下移可導(dǎo)致骶韌帶牽拉,引發(fā)腰骶部隱痛,久站后加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè),與盆腔神經(jīng)受壓有關(guān)??赏ㄟ^熱敷緩解,嚴(yán)重時需佩戴子宮托減輕韌帶負(fù)荷。
輕度脫垂者在用力屏氣時可見宮頸或陰道前壁從陰道口膨出,休息后自行回縮。脫出物表面可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍。需避免提重物,保持大便通暢,可使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。
可能出現(xiàn)性交疼痛或陰道松弛感,影響性生活質(zhì)量。這與陰道壁膨出改變解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。建議嘗試不同體位減輕壓力,合并陰道干澀時可配合水溶性潤滑劑。
子宮脫垂初期應(yīng)避免長期站立、提重物及慢性咳嗽等增加腹壓的行為,堅持每日盆底肌鍛煉如凱格爾運動,每次收縮維持5-10秒,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),控制體重減輕盆底負(fù)擔(dān)。若癥狀進(jìn)展或出現(xiàn)潰瘍出血,需及時就診婦科或盆底康復(fù)科,根據(jù)脫垂程度選擇子宮托保守治療或手術(shù)矯正。
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