子宮脫垂主要表現(xiàn)為會(huì)陰部墜脹感、陰道口腫物脫出、排尿異常、排便困難及性交不適等癥狀。子宮脫垂是盆底支持組織薄弱導(dǎo)致子宮位置下移的疾病,根據(jù)脫垂程度可分為輕度、中度和重度。
患者常自覺會(huì)陰部有沉重下墜感,久站或勞累后加重,平臥休息可緩解。這種不適感源于子宮韌帶牽拉和盆腔壓力增加,可能伴隨腰骶部酸痛。輕度脫垂時(shí)癥狀較輕微,可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。
隨著病情進(jìn)展,子宮頸或?qū)m體會(huì)從陰道口脫出,初期僅在腹壓增加時(shí)出現(xiàn),后期需手動(dòng)還納。脫出組織可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍或感染。中度脫垂患者需使用子宮托輔助支撐,重度者需考慮骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)治療。
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿不盡感,嚴(yán)重者出現(xiàn)壓力性尿失禁或排尿困難。這與盆底肌松弛及膀胱頸位置改變有關(guān)??蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估,必要時(shí)配合鹽酸米多君片等藥物改善癥狀。
直腸受壓會(huì)導(dǎo)致排便費(fèi)力、便秘或肛門墜脹,部分患者需用手指壓迫陰道后壁輔助排便。這種情況與直腸膨出相關(guān),需增加膳食纖維攝入,嚴(yán)重時(shí)需行盆底重建手術(shù)糾正解剖異常。
子宮脫垂可能引起性交疼痛或陰道松弛感,影響性生活質(zhì)量。輕度患者通過盆底康復(fù)治療可改善,中重度患者術(shù)后6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可恢復(fù)性生活。必要時(shí)可使用雌三醇乳膏局部治療改善陰道黏膜狀態(tài)。
子宮脫垂患者應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期咳嗽等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需控制體重。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰清潔干燥,出現(xiàn)潰瘍時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食上多攝入高纖維食物預(yù)防便秘,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。定期婦科檢查評(píng)估脫垂程度,根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
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