子宮脫垂的癥狀主要有陰道口腫物脫出、下墜感、排尿異常、排便困難、性交不適等。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,部分或全部脫出陰道口外,多與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)。
輕度子宮脫垂者在腹壓增加時(shí)可能出現(xiàn)陰道口腫物脫出,平臥休息后可自行回納。重度脫垂者腫物持續(xù)脫出陰道口外,可能伴有黏膜糜爛或潰瘍。這種情況多與盆底肌群及韌帶松弛有關(guān),需避免長(zhǎng)期站立或提重物,必要時(shí)使用子宮托或手術(shù)修復(fù)。
患者常自覺會(huì)陰部沉重下墜感,久站或勞累后加重,平臥時(shí)減輕。下墜感可能與子宮韌帶牽拉及盆腔壓迫有關(guān),建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,嚴(yán)重時(shí)需行盆底重建術(shù)。
可能出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿不盡或尿頻尿急等癥狀。脫垂子宮可能壓迫膀胱頸或尿道,導(dǎo)致排尿功能障礙??勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片改善尿失禁,或通過陰道前壁修補(bǔ)術(shù)緩解壓迫。
重度子宮脫垂可能壓迫直腸導(dǎo)致便秘、排便需手法協(xié)助還納。這種情況常合并直腸膨出,需調(diào)整膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便,嚴(yán)重者需行后盆底修復(fù)術(shù)。
脫垂子宮可能引起性交疼痛或陰道松弛感,影響性生活質(zhì)量。輕度者可嘗試盆底肌鍛煉改善,中重度患者需手術(shù)矯正,術(shù)后6-8周方可恢復(fù)性生活。
子宮脫垂患者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和慢性咳嗽,控制體重以減少腹壓。日常可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、縮肛運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練,穿著寬松衣物防止摩擦脫垂組織。若出現(xiàn)脫出物無法回納、出血或感染癥狀,需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏改善黏膜彈性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,預(yù)防便秘加重脫垂。
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