骨關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、輔助器具使用及手術(shù)治療等方式進(jìn)行保健。骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)勞損、肥胖、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀。
保持適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,推薦低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車。控制體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,體重指數(shù)每降低1單位,膝關(guān)節(jié)壓力減少4倍。避免長時間保持同一姿勢,每30分鐘活動關(guān)節(jié)1次。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的魚類、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜攝入。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃。冷敷適用于急性腫脹期,每次不超過10分鐘。脈沖電磁場治療能刺激軟骨細(xì)胞代謝,臨床常用頻率為15-75Hz。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,水溫建議維持在34-36℃。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可改善功能受限。
對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,胃腸道不良反應(yīng)較小。雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,餐后服用可減少胃部刺激。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,需連續(xù)服用3個月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周為1療程。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位,每日涂抹不超過3次。
膝關(guān)節(jié)支具能提供穩(wěn)定性,鉸鏈?zhǔn)街Ь哌m合韌帶松弛者。足弓支撐鞋墊可矯正生物力線異常,降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓力。手杖使用時應(yīng)握于健側(cè),長度以腕橫紋至地面距離為準(zhǔn)。防滑浴室墊可預(yù)防跌倒,摩擦系數(shù)需大于0.6。電動升降椅減少上下樓梯時的關(guān)節(jié)負(fù)荷,升降角度建議控制在15度以內(nèi)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的機(jī)械性癥狀,術(shù)后3天可部分負(fù)重。截骨矯形術(shù)能糾正下肢力線異常,適合年輕活躍患者。單髁置換術(shù)保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),假體生存率10年達(dá)90%。全膝關(guān)節(jié)置換是終末期病變的解決方案,術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6-12個月。軟骨移植術(shù)針對局限性軟骨缺損,常用自體軟骨細(xì)胞移植技術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃,定期評估關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。運(yùn)動前后做好充分熱身和放松,避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。居家環(huán)境去除地毯、門檻等跌倒風(fēng)險因素,浴室安裝扶手保障安全。每6個月進(jìn)行專業(yè)營養(yǎng)評估,確保鈣、維生素D等營養(yǎng)素攝入充足。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重時,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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