腱鞘炎可能由過度勞損、外傷、感染、風濕免疫性疾病、解剖結構異常等原因引起。腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長期重復進行手部或腕部活動容易導致肌腱與腱鞘過度摩擦。常見于頻繁使用手機電腦、從事手工勞動等人群。癥狀表現(xiàn)為活動時疼痛加重,休息后緩解。建議減少重復性動作,每小時活動手指5分鐘,必要時佩戴護具。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
肌腱區(qū)域遭受直接撞擊或扭傷可能引發(fā)腱鞘急性炎癥。多伴有局部皮下出血、壓痛明顯等癥狀。傷后48小時內(nèi)應冰敷處理,后期改用熱敷促進吸收。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫需排除肌腱斷裂,可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。
開放性傷口繼發(fā)細菌感染可能引起化膿性腱鞘炎。常見致病菌為金黃色葡萄球菌,表現(xiàn)為跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等典型感染癥狀。需及時進行清創(chuàng)引流,并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,嚴重者需靜脈給藥。
類風濕關節(jié)炎等疾病可導致腱鞘慢性炎癥。多伴有晨僵、對稱性關節(jié)腫痛等特征。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情,配合局部注射糖皮質激素緩解癥狀。日常應注意關節(jié)保暖,避免冷水刺激。
先天性腱鞘狹窄或肌腱肥大易造成機械性卡壓。常見于拇指狹窄性腱鞘炎,表現(xiàn)為彈響指或扳機指現(xiàn)象。輕度可通過牽拉鍛煉改善,頑固性病例需行腱鞘切開術。術后早期應進行手指屈伸功能訓練,預防粘連發(fā)生。
腱鞘炎患者日常應避免長時間保持同一姿勢,工作間隙多做手腕環(huán)繞運動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,促進肌腱修復。冬季注意手部保暖,洗碗等接觸冷水時可佩戴橡膠手套。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應及時復查調整治療方案。
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