腱鞘炎的病因主要有長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作、外傷或過(guò)度使用、感染、風(fēng)濕性疾病以及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素。

1、長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作是腱鞘炎最常見(jiàn)的病因。頻繁使用手指、手腕或腳踝等部位，如打字、彈琴、長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)等，會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，引發(fā)炎癥。這類(lèi)情況多見(jiàn)于職業(yè)需要重復(fù)手部動(dòng)作的人群，如程序員、音樂(lè)家、廚師等。早期表現(xiàn)為局部酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。

2、外傷或過(guò)度使用

外傷或突然增加活動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱急性損傷，進(jìn)而誘發(fā)腱鞘炎。例如運(yùn)動(dòng)時(shí)用力過(guò)猛、提重物姿勢(shì)不當(dāng)或跌倒時(shí)用手撐地等。肌腱在短時(shí)間內(nèi)承受超出負(fù)荷的拉力，會(huì)導(dǎo)致腱鞘充血水腫。典型癥狀為突發(fā)性疼痛伴局部腫脹，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3、感染

細(xì)菌感染可通過(guò)傷口直接侵入腱鞘，引發(fā)感染性腱鞘炎。常見(jiàn)于動(dòng)物咬傷、刺傷或開(kāi)放性傷口處理不當(dāng)?shù)惹闆r。致病菌多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。患者除局部紅腫熱痛外，還可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。這種情況需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。

4、風(fēng)濕性疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕性疾病可能累及腱鞘組織。自身免疫反應(yīng)或尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)導(dǎo)致腱鞘慢性炎癥。這類(lèi)患者通常有晨僵、多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛等典型風(fēng)濕病表現(xiàn)。腱鞘炎癥狀可能反復(fù)發(fā)作，且對(duì)常規(guī)治療效果較差，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腱鞘狹窄或后天性骨質(zhì)增生等解剖結(jié)構(gòu)異常，會(huì)使肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻。這種情況常見(jiàn)于腕管綜合征患者或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?nèi)巳?。由于空間受限，輕微摩擦就容易造成炎癥。特征性表現(xiàn)為特定姿勢(shì)時(shí)疼痛明顯，可能伴有彈響或卡頓感。

預(yù)防腱鞘炎需注意勞逸結(jié)合，避免單一動(dòng)作持續(xù)過(guò)久。工作時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)受力，定期做伸展運(yùn)動(dòng)放松肌肉。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，或進(jìn)行局部封閉治療。嚴(yán)重病例可能需要手術(shù)松解腱鞘。日常可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但急性期應(yīng)冷敷減輕腫脹。