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慢阻肺應(yīng)與哪些疾病鑒別

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慢阻肺需要與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、充血性心力衰竭、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。慢阻肺主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀，但這些癥狀也可能出現(xiàn)在其他呼吸系統(tǒng)疾病中，需結(jié)合病史、體征、影像學(xué)及肺功能檢查綜合判斷。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘與慢阻肺均可出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀，但哮喘通常有過敏史或家族史，癥狀呈發(fā)作性且可逆性更強(qiáng)。哮喘患者肺功能檢查顯示支氣管舒張試驗陽性，而慢阻肺患者氣流受限多為不可逆。哮喘患者可使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物控制癥狀。

2、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥患者同樣存在慢性咳嗽、咳大量膿痰等癥狀，但胸部CT可見特征性的支氣管擴(kuò)張改變。支氣管擴(kuò)張癥患者可能反復(fù)發(fā)生肺部感染，痰液靜置后常分層。治療上需積極抗感染，可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。

3、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，胸部影像學(xué)可見結(jié)核病灶多位于上肺野。肺結(jié)核患者痰抗酸染色可找到結(jié)核桿菌，而慢阻肺患者無此表現(xiàn)。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程通常需6-9個月。

4、充血性心力衰竭

充血性心力衰竭患者可出現(xiàn)活動后呼吸困難，但多有心臟病史，查體可發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張等體征。心臟超聲檢查有助于鑒別。治療上需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時加用地高辛片等強(qiáng)心藥物。

5、肺癌

肺癌患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部CT可見占位性病變。肺癌患者癥狀進(jìn)行性加重，可能出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。確診需依靠病理檢查，治療包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合措施，常用化療藥物有注射用順鉑、注射用培美曲塞二鈉等。

慢阻肺患者日常需注意戒煙，避免接觸粉塵和有害氣體，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，可幫助改善肺功能。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過飽影響呼吸。天氣變化時注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素，不可自行增減藥物。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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