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肺動脈高壓的鑒別診斷

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肺動脈高壓的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和血流動力學(xué)評估，主要需與慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓、肺部疾病或低氧相關(guān)性肺動脈高壓、未明原因或遺傳性肺動脈高壓等疾病區(qū)分。肺動脈高壓可能表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，需通過右心導(dǎo)管檢查確診。

1、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓與肺動脈高壓癥狀相似，但前者有明確血栓栓塞病史。患者可能出現(xiàn)咯血、下肢水腫等癥狀，CT肺動脈造影可見肺動脈內(nèi)充盈缺損。治療需使用抗凝藥物如華法林鈉片，嚴(yán)重者需行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2、左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓

左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓多由左心室功能不全導(dǎo)致，患者常有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病史。超聲心動圖顯示左心室擴大或射血分?jǐn)?shù)降低。治療應(yīng)針對原發(fā)病，可使用呋塞米片減輕心臟負荷，必要時需進行心臟再同步化治療。

3、肺部疾病相關(guān)性肺動脈高壓

肺部疾病如慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病等可導(dǎo)致低氧性肺動脈高壓?；颊叨嘤虚L期吸煙史或職業(yè)暴露史，肺功能檢查顯示通氣功能障礙。治療需改善缺氧，可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制肺部疾病，嚴(yán)重者需長期氧療。

4、未明原因肺動脈高壓

特發(fā)性肺動脈高壓屬于排除性診斷，需在排除其他類型后確診?；颊叨酁榍嗄昱裕倚膶?dǎo)管顯示肺血管阻力顯著增高。治療可使用靶向藥物如安立生坦片，必要時考慮肺移植。

5、先天性心臟病相關(guān)肺動脈高壓

先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等可導(dǎo)致肺動脈高壓?；颊叨嘤行呐K雜音，心臟超聲可明確診斷。治療需早期手術(shù)矯正畸形，可使用西地那非片降低肺動脈壓力，錯過手術(shù)時機者預(yù)后較差。

肺動脈高壓患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持適度有氧運動如散步。飲食需低鹽、均衡營養(yǎng)，控制每日液體攝入量。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期隨訪監(jiān)測心功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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