肺動(dòng)脈高壓可通過超聲心動(dòng)圖檢查進(jìn)行初步診斷,主要觀察指標(biāo)包括三尖瓣反流速度、右心室大小與功能、肺動(dòng)脈收縮壓估算值等。超聲診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合判斷。
超聲心動(dòng)圖是篩查肺動(dòng)脈高壓的首選無創(chuàng)工具,通過測(cè)量三尖瓣反流峰速可推算肺動(dòng)脈收縮壓,正常值小于40毫米汞柱。右心室肥厚、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)及右心房擴(kuò)大是常見超聲表現(xiàn)。多普勒超聲能評(píng)估肺動(dòng)脈瓣反流程度,測(cè)量右心室流出道加速時(shí)間縮短至小于100毫秒提示肺動(dòng)脈高壓可能。心包積液和左心室受壓征象多出現(xiàn)在中晚期病例。部分患者可見主肺動(dòng)脈擴(kuò)張,其內(nèi)徑超過25毫米具有提示意義。
超聲檢查存在一定局限性,肥胖或肺氣腫患者可能因聲窗受限影響測(cè)量準(zhǔn)確性。嚴(yán)重三尖瓣反流時(shí)壓力估算值可能偏高,需結(jié)合右心導(dǎo)管檢查確診。不同心動(dòng)周期測(cè)量值可能存在差異,建議重復(fù)測(cè)量取平均值。檢查時(shí)應(yīng)全面評(píng)估右心系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能,包括右心室面積變化分?jǐn)?shù)和心肌做功指數(shù)等參數(shù)。部分特殊類型肺動(dòng)脈高壓可能伴有房間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病表現(xiàn)。
確診肺動(dòng)脈高壓需結(jié)合右心導(dǎo)管檢查,超聲心動(dòng)圖更適合用于動(dòng)態(tài)隨訪。建議患者完善血?dú)夥治?、肺功能及CT肺動(dòng)脈造影等檢查。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物治療。定期復(fù)查超聲有助于評(píng)估病情進(jìn)展和治療效果,重度患者需警惕右心衰竭征兆。
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